Seksjon: --------- Admin Arena Drift Kultur PR Økonomi Hvilken seksjon tilhører du?

Gjeng: Hvilken gjeng tilhører du?

Dato: Dato avviket skjedde?

Sted: --------- Samfundet Baccarat Dødens Dal Annet Stedet avviket skjedde?

Avviksmelding: Beskriv hva som skjedde?

Umiddelbare tiltak: Hvilke umiddelbare tiltak ble gjort?

Årsak: Hvorfor skjedde det?

Ønsker: Er det noe spesielt du ønsker skal bli gjort?

Kontaktinfo (epost): Din kontaktinfo (epost) om du ønsker å bli kontaktet ved senere anledning. Merk at du fortsatt vil kunne følge avviket om dette feltet står tomt.

Ekstra tilganger:

• Seksjonssjef
• Nestleder i din seksjon
• Annet, vennligst spesifiser under

Hvem vil du skal se avviket? HMS vil alltid se avviket.

Ekstra info: Er det noe ekstra du vil si?